Embolisation des artères utérines (fibromes ou adénomyose)

Contexte et indications

Les fibromes utérins et l'adénomyose peuvent provoquer des saignements abondants pendant et hors des règles, des douleurs pelviennes et une sensation de pesanteur. L'embolisation des artères utérines est une alternative reconnue à la myomectomie ou l'hystérectomie.

Bénéfices

Préservation de l'utérus, amélioration significative des symptômes dans 85-90% des cas (réduction des saignements et de la douleur), récupération rapide (1-2 semaines vs 4-6 semaines pour la chirurgie), intervention en ambulatoire ou hospitalisation courte.

Déroulement

Sous anesthésie locale et sédation, un cathéter est introduit par l'artère radiale (poignet) ou fémorale (aine) et guidé successivement dans les artères utérines droite et gauche. Des microsphères d'embolisation sont injectées pour bloquer l'apport sanguin des fibromes ou du tissu adénomyosique. L'intervention dure 1 à 2 heures.

Risques

Le syndrome post-embolisation est fréquent (douleurs pelviennes, nausées, fièvre légère) pendant quelques jours. Des complications rares incluent une infection utérine, une aménorrhée définitive (surtout après 45 ans), ou l'expulsion d'un fibrome par voie vaginale. L'impact sur la fertilité future doit être discuté au cas par cas.

Suites et suivi

Hospitalisation d'une nuit ou en ambulatoire. Gestion de la douleur par antalgiques. IRM de contrôle à 3-6 mois pour évaluer la réduction des fibromes. Les symptômes s'améliorent progressivement sur 3 à 6 mois.

Modalités pratiques

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire (retour à domicile le jour même).