Embolisation d'hémostase

Contexte et indications

L'embolisation d'hémostase est réalisée en urgence lors d'un saignement actif qui ne peut être contrôlé par les traitements médicaux. Les principales indications sont : hémorragies digestives (estomac, intestin), saignements post-traumatiques (rate, foie, rein, bassin), hémoptysies (crachats de sang), hémorragies du post-partum et saignements post-opératoires.

Bénéfices

L'embolisation permet d'arrêter le saignement de manière rapide et ciblée, sans nécessiter de chirurgie ouverte. Elle est souvent vitale et représente le traitement de première intention dans de nombreuses situations hémorragiques.

Déroulement

En urgence, sous anesthésie locale (parfois générale selon l'état du patient), un cathéter est introduit par l'artère fémorale ou radiale et guidé par radiographie jusqu'à l'artère responsable du saignement. Le radiologue injecte un agent d'embolisation (particules, coils, colle, gélatine) pour boucher le vaisseau qui saigne. L'intervention dure 30 minutes à 2 heures.

Risques

Embolisation involontaire d'un territoire sain pouvant entraîner une ischémie (manque d'oxygène) d'un organe. Hématome au point de ponction. Récidive hémorragique nécessitant une deuxième embolisation ou une chirurgie. Le risque d'insuffisance rénale liée au produit de contraste est possible.

Suites et suivi

Surveillance en unité de soins intensifs ou continus selon la gravité. Contrôle biologique et parfois imagerie dans les 24-48 heures. La durée d'hospitalisation dépend de la pathologie sous-jacente.

Modalités pratiques

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire (retour à domicile le jour même).