Embolisation portale +/- veineuse hépatique pré-hépatectomie (PVE +/-LVD)

Contexte et indications

Lorsqu'une chirurgie du foie importante est prévue, le volume de foie restant après l'opération peut être insuffisant. L'embolisation portale permet de faire grossir la partie de foie qui sera conservée, rendant la chirurgie possible et plus sûre.

Bénéfices

Cette technique réduit le risque d'insuffisance hépatique après la chirurgie en augmentant le volume du futur foie restant de 30 à 60% en quelques semaines. L'ajout de l'embolisation veineuse hépatique (LVD) accélère encore cette croissance.

Déroulement

Sous anesthésie locale et sédation, le radiologue ponctionne une branche de la veine porte à travers le foie sous guidage échographique et scopique. Il injecte ensuite un agent d'embolisation (colle, particules) dans les branches de la veine porte qui alimentent la partie de foie à retirer. L'intervention dure 1 à 2 heures.

Risques

Les complications sont rares mais incluent un saignement au point de ponction hépatique, une thrombose portale étendue ou une hypertension portale transitoire. Des douleurs et une fatigue modérée sont fréquentes dans les jours suivants.

Suites et suivi

Le retour à domicile est généralement possible le lendemain. Un scanner volumétrique est réalisé 3 à 6 semaines plus tard pour mesurer la croissance du fuie. La chirurgie est programmée dès que le volume est suffisant.

Modalités pratiques

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire (retour à domicile le jour même).