Thermo-ablation de nodule thyroïdien

Contexte et indications

Nodule thyroïdien bénin (confirmé par cytologie) symptomatique (gêne cervicale, compression, préoccupation esthétique) ou nodule autonome toxique (cause d'hyperthyroïdie). Bénéfices : Réduction significative du volume du nodule (50-80% à 1 an), alternative à la chirurgie avec préservation de la glande thyroïde et de sa fonction, pas de cicatrice cervicale, intervention ambulatoire. Déroulement : Sous anesthésie locale et guidage échographique, une aiguille-électrode est introduite dans le nodule. L'énergie (RF, micro-ondes ou laser) est appliquée progressivement en technique « moving shot » pour détruire le tissu nodulaire. Le patient reste éveillé et peut communiquer. Durée : 30 à 60 minutes. Risques : Douleur peropératoire (contrôlée par anesthésie), modification transitoire de la voix (atteinte du nerf récurrent, <2%), hématome cervical, brûlure cutanée, syndrome de lyse nodulaire avec fièvre transitoire. Suites et suivi : Retour à domicile le jour même. Échographie de contrôle à 1, 3, 6 et 12 mois pour suivre la régression du nodule. La réduction est progressive sur 6-12 mois.

Modalités pratiques

Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale. Une hospitalisation de 1 à 2 nuits est généralement nécessaire.