Ablation percutanée de métastase osseuse

Contexte et indications

L'ablation de métastase osseuse est proposée en cas de métastase douloureuse résistante aux traitements antalgiques habituels, ou dans certains cas de maladie oligométastatique (nombre limité de métastases) dans un but curatif.

Bénéfices

Soulagement rapide et durable de la douleur (efficace dans 80-90% des cas), stabilisation osseuse lorsqu'une cimentoplastie est associée, et potentiel contrôle tumoral local.

Déroulement

Sous anesthésie générale, une ou plusieurs aiguilles sont placées dans la métastase osseuse sous guidage scanner. La destruction est réalisée par cryo-ablation, radiofréquence ou micro-ondes. Une cimentoplastie (injection de ciment) peut être réalisée dans le même temps pour consolider l'os fragilisé. L'intervention dure 1 à 2 heures.

Risques

Les risques incluent une fracture pathologique, une lésion nerveuse (notamment au niveau du rachis), un saignement ou une infection. La proximité des structures nerveuses est évaluée avant l'intervention.

Suites et suivi

L'hospitalisation est de 1 à 3 jours. L'effet antalgique est souvent perceptible dans les jours suivants. Un scanner de contrôle est réalisé à 1-3 mois.

Modalités pratiques

Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale. Une hospitalisation de 1 à 2 nuits est généralement nécessaire.