Cimentoplastie vertébrale

Contexte et indications

La cimentoplastie vertébrale oncologique est proposée en cas de métastase vertébrale douloureuse ou menaçant la stabilité de la colonne vertébrale. Elle peut être combinée à une ablation tumorale.

Bénéfices

Soulagement rapide de la douleur (souvent dans les 24-48 heures), consolidation de la vertèbre et prévention d'un tassement ou d'une fracture pathologique.

Déroulement

Sous anesthésie locale ou générale, une ou deux aiguilles de gros calibre sont introduites dans le corps vertébral sous guidage scanner et scopie. Du ciment acrylique (PMMA) est injecté sous contrôle scopique continu pour vérifier sa bonne répartition. L'intervention dure 30 minutes à 1 heure par vertèbre.

Risques

Une fuite de ciment en dehors de la vertèbre est possible (vers les veines, le canal rachidien ou les disques adjacents), pouvant exceptionnellement comprimer les nerfs ou la moelle épinière. Un embol pulmonaire de ciment est rare. Une infection est exceptionnelle.

Suites et suivi

Le retour à domicile est souvent possible le jour même ou le lendemain. L'appui et la marche sont autorisés immédiatement. Un scanner de contrôle vérifie la bonne répartition du ciment.

Modalités pratiques

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire (retour à domicile le jour même).