Embolisation des artères prostatiques (adénome / HBP)

Contexte et indications

L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP ou adénome) touche la majorité des hommes après 50 ans et provoque des troubles urinaires (envies fréquentes, jet faible, levers nocturnes). L'embolisation est une alternative aux traitements chirurgicaux (résection, laser) lorsque les médicaments ne suffisent plus.

Bénéfices

Amélioration significative des symptômes urinaires dans 80-90% des cas, préservation de la fonction sexuelle (pas d'éjaculation rétrograde), intervention en ambulatoire ou hospitalisation d'une nuit, récupération rapide (3-5 jours).

Déroulement

Sous anesthésie locale, un cathéter est introduit par l'artère radiale (poignet) ou fémorale (aine). Le radiologue navigue jusqu'aux artères prostatiques des deux côtés et injecte des microsphères pour réduire l'apport sanguin de la prostate. L'intervention dure 1h30 à 3 heures, la durée dépendant de l'anatomie vasculaire.

Risques

Douleurs pelviennes et brûlures urinaires transitoires (quelques jours), hématome au point de ponction, infection urinaire. Des complications rares incluent une ischémie de la vessie ou du rectum. L'absence de sonde urinaire pendant l'intervention est un avantage.

Suites et suivi

Retour à domicile le jour même ou le lendemain. IRM de contrôle à 3 mois avec évaluation du score IPSS (symptômes urinaires). L'amélioration est progressive sur 1 à 3 mois.

Modalités pratiques

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire (retour à domicile le jour même).