Embolisation d'un priapisme à haut débit

Contexte et indications

Le priapisme à haut débit est une érection prolongée causée par une fistule artério-caverneuse, souvent après un traumatisme périnéal. Contrairement au priapisme à bas débit (ischémique), il ne constitue pas une urgence immédiate mais nécessite un traitement pour éviter les complications.

Bénéfices

Traitement ciblé de la fistule avec préservation de la fonction érectile dans la majorité des cas.

Déroulement

Un cathéter est guidé par l'artère fémorale jusqu'à l'artère honteuse interne puis l'artère caverneuse. La fistule est embolisée par gélatine résorbable (privilégiée pour préserver la fonction érectile) ou microcoils. L'intervention dure 1 à 2 heures.

Risques

Dysfonction érectile (généralement transitoire avec la gélatine résorbable), récidive de la fistule nécessitant une deuxième embolisation.

Suites et suivi

Hospitalisation d'une nuit. Consultation de suivi à 1 mois avec évaluation de la fonction érectile.

Modalités pratiques

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire (retour à domicile le jour même).